血友病性髋关节炎围手术期处理

目的：探讨血友病性髋关节炎患者行关节置换手术的围手术期处理方法。方法2004年5月至2010年9月，我院共收治血友病性髋关节炎4例（5髋），围手术期在血液内科的配合下给予患者凝血因子替代治疗。对其中3例行人工髋关节置换术，术后根据关节功能改善情况、出血量、切口愈合情况、术后并发症等评估围手术期治疗效果。结果本组4例中，遗传性FⅪ缺乏症患者术前多次输注新鲜冰冻血浆后APTT仍未达到正常，未予手术。其余3例均接受THA手术治疗并获随访，随访时间9个月至7年，平均40个月。本组第一例患者术后84个月右侧髋臼处出现松动迹象，现拟行翻修手术治疗；余患者均未出现假体周围骨溶解及松动的征象，假体位置和力线水平均满意。4例患者术后髋关节疼痛明显减轻，术后Harris评分：85～90分（优1例，良2例），平均87.7分。术中出血量及引流量：平均每侧髋关节为1210 ml。1例术后出现关节内出血并切口渗血，无DVT和PE形成，无大出血及伤口感染。手术切口均Ⅰ期愈合。结论人工关节置换术可明显缓解晚期血友病性关节炎患者的关节疼痛，并有效改善其生活质量。但围手术期并发症较多，需在血液内科的配合下，完成有效的围手术治疗，手术方可实施。