梅毒血清学阳性的冠心病133例回顾性分析

目的 分析以冠心病诊断入院的梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）阳性患者的临床资料特点,为梅毒性心血管病的诊断提供有益参考.方法 从病案室调取2009～2011年心脏科诊断为冠心病并且梅毒血清学试验阳性的患者病例133份,同时随机抽取同期梅毒血清学检查阴性的冠心病患者病例100份作为对照,分析两组患者的性别、年龄、超声心动图及冠状动脉造影的特点.结果 两组均以男性多见.133例TPPA阳性患者中复检RPR阳性者为32例（24.06％）,超声心动图检查示升主动脉增宽、主动脉瓣关闭不全较TPPA阴性组有显著统计学意义（P＜0.01）,主动脉窦部增宽亦有统计学意义（P＜0.05）,而TPPA阳性组中RPR阳性组与RPR阴性组超声心动图检查差异无统计学意义,两组中主动脉瓣退行性变及主动脉瓣狭窄伴关闭不全差异均无统计学意义；冠状动脉造影检查示TPPA阳性组冠状动脉口狭窄较TPPA阴性组差异有统计学意义（P＜0.05）,TPPA阳性者中RPR阳性者与RPR阴性者差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于病史不详的TPPA阳性的冠心病患者,即使RPR检查阴性,如果检查发现有升主动脉增宽、主动脉瓣关闭不全、主动脉窦部增宽及冠状动脉口狭窄的表现,提示可能潜在梅毒性损害,若同时存在其中几项,则可能性进一步增大,提醒临床医师加以重视,完善相关病史,综合分析,及时诊断和治疗.