ECLIA法检测血清促甲状腺激素受体抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的诊断价值

目的探讨促甲状腺激素受体抗体（TRAb）在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法采用第三代TRAb试剂盒，应用全自动电化学发光免疫分析法（ECLIA），测定680例初诊Graves病患者、134例桥本甲状腺炎（HT）并甲状腺功能减低患者和55例正常人的血清TRAb水平。结果（1）初诊Graves病患者TRAb阳性率100％，HT甲状腺功能减低组TRAb阳性率2.2％，健康对照组TRAb全部阴性。（2）初诊Graves病患者血清TRAb在各种滴度水平均有分布，142例患者TRAb在1.75～5 IU/L范围内，157例患者TRAb在5～10 IU/L范围内，183例患者TRAb 在10～20 IU/L范围内，117例患者TRAb在20～30 IU/L范围内，81例患者TRAb＞30 IU/L。（3）初诊Graves 病患者血清TRAb的水平明显升高（中位数12.70 IU/L），而桥本甲状腺炎组TRAb的水平接近正常（中位数1.89 IU/L），健康对照组的TRAb的水平正常（中位数0.92 IU/L）；两两比较显示甲状腺功能亢进组与桥本甲状腺功能减低组、甲状腺功能亢进组与对照组均有显著性差异，而对照组和桥本甲状腺功能减低组比较无显著性差异。结论 ECLIA法检测的TRAb主要为甲状腺刺激性抗体，是Graves病的非常敏感的特异性参数，TRAb检测对鉴别诊断Graves病和HT甲状腺功能减低有重要意义。