速度向量成像对经皮冠状动脉介入治疗前后缺血局部心肌功能的早期评估

目的应用速度向量成像（VVI）技术评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后左心室整体功能及缺血心肌局部功能变化，探讨VVI技术在冠心病介入治疗效果评价方面的应用价值。方法共纳入行介入治疗的冠心病患者32例。根据冠状动脉造影结果，依照狭窄程度将其所供血区域的可分析心肌节段（共416个）分为5组：0级组（68个节段）：无冠状动脉狭窄；1级组（89个节段）：冠状动脉狭窄＜50％；2级组（21个节段）：冠状动脉狭窄50％～69％；3级组（199个节段）：冠状动脉狭窄70％～99％；4级组（39个节段）：冠状动脉完全闭塞。所有纳入患者均存在冠状动脉狭窄程度3级及以上的病变血管并接受了PCI治疗，共放置冠状动脉支架51枚，置入支架的病变血管术后重复造影显示冠状动脉内前向血流速度均恢复到TIMI 3级。所有患者于PCI术前及术后1周应用VVI技术测量左心室各节段的收缩期峰值应变（ε）、收缩期峰值应变率（SRs），舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）、舒张早晚期峰值应变率比值（SRe/SRa）及心肌各节段射血分数（SEF），并运用Teichholtz法计算左心室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（ FS）。结果（1）所有患者的LVEF和FS与PCI术前相比虽有上升的趋势，但均无统计学差异（ P＞0.05）。（2）术前组间比较发现，相对于0级组，随着冠状动脉狭窄程度的加重，所有观察指标均逐渐降低，但舒张期应变率的三个指标在3级组略有上升（P均＜0.05）。（3）与术前比较，PCI术后7 d 0级组SRs较术前增高，1级组SRe/SRa增高，3级组SRe、SRa及SRe/SRa增高，但SRs降低（ P均＜0.05）；2级组及4级组PCI术前及术后各指标差异无统计学意义。结论 PCI术后7 d入选冠心病患者的EF和FS没有明显改变，而VVI技术检测的部分指标在术后7 d有明显改变，VVI技术测量的应变、应变率等指标可应用于评价PCI前后不同程度缺血心肌的局部功能。

Assessment of ischemic myocardial regional function prior and post pecru taneous coor nary intervention therapy with velocity vector imaging