|
|||||
|
|
| 护理病历书写中存在的缺陷及应对措施 | |
| 引用本文： | 李美清,尹国峰.护理病历书写中存在的缺陷及应对措施[J].内蒙古医学杂志,2010(Z4):166-167. |
| 作者姓名： | 李美清 尹国峰 |
| 作者单位： | 呼和浩特市第二医院护理部 |
| 摘 要： | <正>护理文件是病案资料的重要组成部分,既反映了患者的病情变化和治疗情况,又为日后医疗纠纷提供了直接证据,是客观、真实、及时、连续记录病人在住院期间护理过程和病情转归的情况,也是护理质量安全控制中的重要组成部分。所以我院特别重视护理文件书写中的细节管理,定期对护理病例书写进行检查,对护理病历记录中存在的缺陷进行分析并提出整改措施,最大限度地减少了护理记录缺陷。1护理病历中存在的缺陷1.1一般病人护理病历记录单新入院病人观察记录不详细。例如:肝硬化腹水病人,只记录入院经过和健康教育指导,而不记录 |
| 关 键 词： | 护理病历 缺陷 应对措施 |
| 本文献已被 维普 等数据库收录！ | |