| 脓毒症患者免疫失衡与疾病严重程度的关系 |
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| 引用本文： | 穆雪鹍,傅应云,韩雪梅,李亚珍,陈子盛. 脓毒症患者免疫失衡与疾病严重程度的关系[J]. 中国急救医学, 2012, 32(2) |
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| 作者姓名： | 穆雪鹍 傅应云 韩雪梅 李亚珍 陈子盛 |
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| 作者单位： | 深圳,暨南大学第二临床医学院,深圳市人民医院呼吸内科,广东,518020 |
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| 基金项目： | 广东省医学科学技术研究基金 |
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| 摘 要： | 目的 通过研究脓毒症患者外周静脉血CD14+单核细胞人类白细胞抗原(HLA)-DR及辅助T淋巴细胞 (Th)亚群的动态变化,评价患者的免疫状态及其与疾病的严重程度和预后的关系.方法 在患者被诊断为脓毒症后的第1、4、28天/出重症监护病房(ICU)/死亡前抽取静脉血,应用流式细胞仪连续检测CD14+单核细胞HLA-DR表达和Th各亚群比例,同时记录当天的APACHE Ⅱ评分.结果.脓毒症组(A组)患者19例,重度脓毒症组(B组)27例.B组较A组CD14+单核细胞HLA-DR表达水平、Th1细胞百分率及Th1/Th2比值明显降低,Th2细胞百分率则明显增高(P均<0.01).CD14+单核细胞HLA-DR表达水平、Th1细胞百分率及Th1/Th2比值与APACHEⅡ评分存在显著负相关.B组患者入院第4天起CD14+单核细胞HLA-DR表达水平维持于较低水平(均低于30%);Th1细胞百分率及Th1/Th2比值随时间迁延呈下降趋势,Th2细胞百分率呈上升趋势,与A组比较差异有统计学意义(P均<0.01).结论.重度脓毒症患者存在明显的CD14+单核细胞HLA-DR表达水平下调和Th1/Th2漂移,免疫抑制更显著,表现为单核、T淋巴细胞免疫功能受抑制,Th2细胞和抗炎反应优势可能是导致这一免疫功能紊乱的重要原因.
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| 关 键 词： | 脓毒症 CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR 辅助T淋巴细胞 Th1/Th2漂移 急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分 |
The relationship between immune imbalance and sepsis severity of septic patients. |
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