胃癌D2淋巴结清除术与D3淋巴结清除术的临床对比研究

目的分析胃癌D2式清除术对比D3式清除术在预后、手术并发症和死亡率方面的优劣。方法总结病理报告证实为胃癌的221例手术患者进行前瞻性研究，随机分成2组，对照组：109例胃癌患者进行D2式淋巴结清扫术，实验组：112例胃癌患者进行D3式淋巴结清扫术，术后病理确诊分期，对比2组的有效率和不良反应发生率。结果本组患者不同分期的5年生存率实验组：对照组分别为I期82．7％（24／29）：90．0％（27／30）（P=0．436）、Ⅱ期：78．6％（33／42）：87．1％（34／39）（P=0．306）、Ⅲa期：76．9％（10／13）：70％（7／10例）（P=0．739）、Ⅲb期：75％（12／16）：40％（6／15）（P=0．048）、Ⅳ期：8．3％（1／12）：20．0％（3／15）（P=0．762）；本实试验组：对照组术后总并发症发生率分别为35．7％（40／112）：27．5％（30／109）P=0．191〉0．05，其中D3、D2的手术死亡率均为0。结论胃癌的D3式广泛性淋巴结清除术是安全的，能够显著地改善Ⅲb期胃癌患者的预后，术后总并发症与D2式差异无统计学意义。