婴儿与1岁以上儿童免疫性血小板减少症的临床对比分析

目的分析比较婴儿与1岁以上儿童免疫性血小板减少症（immunethrombocytopenia，ITP）的临床特点及疗效。方法收集2008年1月至2012年12月在郑州大学第三附属医院首次诊断，治疗选用激素和免疫球蛋白的ITP患儿224例。按年龄分为婴儿组（≤12个月）和1岁以上儿童组（〉12个月），回顾性分析比较两组患儿的性别构成、出血表现、病原血清学检查结果及疗效等临床资料。应用SPSSl7．0软件进行统计学处理。结果①两组中均以男性患儿为主，性别比较差异无统计学意义（X2=0．767，P〉0．05）；②婴儿组鼻衄发生率低于1岁以上儿童组，差异有统计学意义（x2=7．648，P〈0．05），婴儿组粪潜血发生率高于1岁以上儿童组，差异有统计学意义（x2=5．799，P〈0．05）；③大部分（76．8％）患儿有前驱感染史，疫苗相关ITP均发生在婴儿组；婴儿组巨细胞病毒抗体（CMV—IgM）阳性率明显高于1岁以上儿童组，差异有统计学意义（X2=16．653，P〈0．05）；④不论采用激素冲击疗法或激素联合免疫球蛋白治疗，婴儿组短期疗效均好于1岁以上儿童组；婴儿组慢性ITP发生率明显低于1岁以上儿童组，差异有统计学意义（x2=16．40，P〈0．05）。结论与1岁以上儿童相比，疫苗接种是婴儿ITP的重要诱因，CMV感染可能与婴儿ITP密切相关，婴儿ITP易出现消化道粘膜出血、对治疗反应好、慢性ITP发生率低。对于儿童ITP，需重视对出血严重程度的认识，需行骨髓穿刺，需从患儿病情出发，综合考虑药物副作用、生存质量、经济因素等，选择合理方案，避免过度治疗。