小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术远期疗效观察

目的:探讨小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗青光眼再手术的远期疗效.方法:回顾性分析19例21眼常规小梁切除无功能滤过泡、眼压失控再次手术的病例资料,手术方式为再次小梁切除联合应用丝裂霉素C并术后随访1～3a.疗效判定标准:A疗效好:眼压＜16 mmHg、视力≥0.3、视盘与视野损害无进展.B疗效较好:不用或仅用局部抗青光眼药物眼压≤21 mmHg、视力0.1～0.25、视盘与视野损害无进展.C疗效差:眼压失控、药物不能控制在正常范围或手术治疗.手术成功判定标准:A B项为手术成功标准.结果:随访1α以上19例21眼(100%),随访3a以上16例(18眼)(76%).术后平均眼压16.3±4.1 mmHg.较术前眼压35.8±5.32 mmHg明显降低.(P≤0.001)、11眼眼压控制在13±2.7 mmHg,8眼局部应用抗青光眼一种药物眼压控制好,较术前眼压难以控制有显著意义.检眼镜观察杯盘比值与视野检查,术前术后无显著差异.术后裸眼与矫正视力为0.02～0.5,视力满意(＞0.3)8眼(38%),17眼(0.1以上)保持有用视力(81%).根据上述标准:疗效好8眼、疗效较好9眼、4眼疗效差.1α手术成功率86%.3a手术成功率76%.本组病例术后早期并发症:角膜上皮损害6眼,低眼压、浅前房发生9眼,其中滤过强与渗漏4眼,2眼脉络膜脱离,1眼发生睫状环阻塞性青光眼.3a随访晶状体浑浊加重5眼,2眼再一次出现眼压失控行抗青光眼联合手术.结论:小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗青光眼手术成功率高,远期效果好,再次手术疗效满意.

Long-term effect of trabeculectomy combined with MMC on repeated surgery for glaucoma