经食管床胃食管吻合术后胃食管反流与胃排空的临床研究

目的 客观评价食管中段癌切除经食管床主动脉弓上胃食管吻合术对术后胃食管反流和胃排空的影响。方法 将40例食管中段癌患者随机分成两组，食管床吻合组（n=20）：采用经食管床主动脉弓上胃食管吻合术；左胸腔内吻合组（n=20）：采用经左侧胸腔主动脉弓前胃食管吻合术；另选10名无消化系统疾病的健康志愿者作为正常对照组。于术后3个月进行24h食管pH监测，放射性核素胃排空检查，观察术后胃食管反流和胃排空情况。结果 所有患者手术均成功，无手术死亡，术后无吻合口漏和狭窄。术后3个月左胸腔内吻合组和食管床吻合组患者均有不同程度的反流，DeMeester总评分、24h酸反流次数、〉5min的反流次数、最长反流持续时间、pH（4．00的总时间和pH（4．00占总时间的百分比均高于正常对照组（P〈0．01）；食管床吻合组DeMeester总评分、24h酸反流次数、最长反流持续时间、pH（4．00的总时间、pH（4．00占总时间的百分比均低于左胸腔内吻合组（P〈0.01）。术后近期各时间段左胸腔内吻合组和食管床吻合组胃排空百分数（GE）均较正常对照组低（P〈0.01）；食管床吻合组GE于实验餐进入胃后30、60、90、120、180和240min均高于左胸腔内吻合组（P〈0. 01）。结论经食管床主动脉弓上吻合术后胃食管反流和胃排空延迟客观存在，但较传统手术方式有所减轻，其机制可能是机械因素所致。

Clinical Study of Gastroesophageal Reflux and Gastric Emptying after Esophagectomy with Gastric Replacement Through Esophageal Bed