钱乙辨治疳证学术思想初探

北宋著名儿科学家钱乙所著的《小儿药证直诀》，为儿科专著之典范，书中论述了很多儿科常见病证的辨治方法，对后世影响颇大。现就其有关疳证的理法方药的学术思想初步探讨如下。 　　1 以五脏定名及分型 　　1.1 以五脏定名 　　历代医家对疳证的命名繁多。按病因命名有热疳、冷疳、哺乳疳、食疳、蛔疳等；按病位定名有外疳、内疳、口疳、走马疳、脑疳、鼻疳等；按病证命名有疳泻、疳肿胀等；按病情又可分为疳气、疳虚、干疳等。钱乙认为，脾胃失调虽属疳证的主要病变因素，但病久则气血虚衰，诸脏失养，必然累及他脏。五脏可以反映本病的基本病位，故钱氏独具匠心对疳证命名以五脏而定，即肝疳、心疳、脾疳、肾疳、肺疳。 　　1.2 以五脏分型 　　疳证分属五脏，故有五疳之称。钱氏对五疳的证型有比较详尽的论述：“肝疳，白膜遮睛；心疳，面黄颊赤；脾疳，体黄腹大；肾疳，极瘦，身有疥疮；肺疳，气喘，口舌生疮。”肝疳又名筋疳，证见头发竖立，面目爪甲色青，两目多泪，隐涩难睁，甚则白膜遮睛，摇头揉目。心疳又名惊疳，证见惊悸不安，浑身壮热，颊赤唇红，口舌生疮，咬牙寻舌，盗汗烦渴等症。脾疳又名肥疳，证见面黄肌瘦，时发潮热，困倦嗜卧，心下痞硬，乳食懒进，嗜食泥土，肝大坚硬，腹痛下蛔，头大颈细。肾疳又名骨疳，证见面色黧黑，耳焦脑热，齿龈出血，足冷如冰，肌骨消瘦。肺疳又名气疳，证见皮肤干燥，毛发焦枯，面色(白光)白，咳嗽气喘，憎寒发热，咽喉不利，口鼻生疮，长流清涕。钱氏的五脏疳之分，对后世医家治疗疳证拓展思路而不仅限于脾胃有一定的指导意义。

The primary Discussion of QIAN Yi's theory of Malnutrition