BISAP、APACHE II 和Ranson 评分在预测急性胰腺炎严重程度的比较

目的：比较BISAP、APACHE II、Ranson评分系统对发病早期急性胰腺炎（AP）患者的严重程度及预后的评估价值。 方法：回顾性分析2009年1月1日—2014年3月收治的AP患者（病程≤48 h）临床资料，根据患者入院时第1次BISAP、APACHE II、Ranson评分，比较各评分系统预测AP患者器官功能衰竭、胰腺坏死、死亡的受试工作者特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC），及其灵敏度和特异度。 结果：按纳入与剔除标准，最终共纳入135例患者，其中24例（17.7%）诊断重症胰腺炎（SAP）（19例器官衰竭诊断，5例死亡）；20例（14.8%）在入院期间诊断胰腺坏死。BISAP、APACHE II和Ranson评分诊断器官功能衰竭的AUC分别为0.773、0.821、0.897（P<0.001），敏感度与特异度分别为0.880与0.530、0.872与0.642、0.740与0.982；预测胰腺坏死程度的AUC分别为0.819、0.785、0.825（P>0.05），敏感度与特异度分别为0.715与0.885、0.844与0.630、0.833与0.672；预测死亡的AUC分别为0.773、0.786、0.889（P>0.05），敏感度与特异度分别为0.740与0.830、0.843与0.752、0.865与0.886。 结论：3种评分系统在预测AP患者胰腺坏死程度与死亡方面价值相似，BISAP在预测AP器官功能衰竭方面不如Ranson与APACHE II，但其评分简单，能够快速评估和动态监测，有利于临床使用。