高频重复经颅磁刺激治疗卒中后肩手综合征的临床 疗效观察

目的 观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗卒中后肩手综合征的临床疗效。方法 选取 2019年6月至2020年10月在淮安市康复医院康复科病房住院的60例卒中后肩手综合征患者，按照随机 数字表法将其分为对照组（30例）和治疗组（30例）。两组患者均接受常规止痛治疗和常规康复治疗。对照 组在常规治疗的基础上给予伪rTMS治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予5 Hz的rTMS治疗。两组均治 疗2 周，每周治疗6 d。治疗过程中对照组脱落1 例，治疗组脱落2 例。两组患者治疗前后均采用视觉模 拟评分（VAS）评价疼痛程度，采用Fugl-Meyer运动功能评分量表上肢部分（FMA-UE）评价上肢运动功能，采 用排水法评价患侧前臂肿胀程度，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠状态。结果 经过2 周的治 疗，两组患者的疼痛程度均缓解，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；治疗组治疗后的疼痛改善程度优于对照 组，差异有统计学意义［（4.30±1.10）分比（4.85±0.86）分，P ＜ 0.05］。两组患者治疗后的患肢活动功能 均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后的改善程度优于对照组，差异有统计学意 义［（31.00±4.00）分比（35.89±4.74）分，P＜0.05］。两组患者的患肢肿胀程度较治疗前均有减轻（P＜0.05）， 治疗组患者治疗后的肿胀减轻程度优于对照组，差异有统计学意义［（52.85±12.48）ml比（47.70±11.17）ml， P＜ 0.05］。两组患者的睡眠质量较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗组患 者治疗后的睡眠质量与对照组比较，差异无统计学意义［（7.70±2.00）分比（7.37±2.26）分，P ＞ 0.05］。 结论 高频rTMS 可以明显改善卒中后肩手综合征患者的疼痛程度和临床症状，2 周时间的高频rTMS 治 疗较常规治疗不能明显改善睡眠质量。

Clinical effect of high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on shoulder-hand syndrome after stroke