早期肠内生态免疫营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的：比较早期肠内生态免疫营养（EIN）与常规早期肠内营养（EN）支持对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床效果。方法：将64例先后入院的SAP患者随机分为观察组和对照组，每组32例，两组早期给予EN；观察组在此基础上应用谷氨酰胺颗粒及三联活菌制剂。观察两组的病例脱落情况，以及EN支持前与EN支持9 d后的营养状况、炎性指标及全血细菌DNA阳性率、血浆D-乳酸、血浆二胺氧化酶（DAO）、血浆内毒素及尿中乳果糖/甘露醇（L/M）比值。结果：对照组有4例患者脱落未能按照营养支持要求进行。与EN前比较，EN支持9 d后，两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白变化绝对值均升高；白细胞介素2、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α均降低；全血细菌DNA阳性率、血浆D-乳酸、血浆DAO、血浆内毒素和尿L/M比值均降低，但观察组以上各项指标的变化幅度均明显大于对照组（均P<0.05）。结论：早期合理的EIN有利于改善SAP患者营养状况、抑制炎症反应、维护肠黏膜屏障功能，值得临床应用。

Application of early enteral ecoimmunonutrition in severe acute pancreatitis