11例阿德福韦酯致低血磷性骨软化症临床分析

摘 要 目的：对阿德福韦酯（ADV）致低血磷性骨软化症病例进行临床分析，提高对此病的认识。方法: 回顾性分析11例ADV致低血磷性骨软化症病例的病史资料及生化检查（转氨酶、白蛋白、肌酐、尿酸、血糖、血pH、BE）、骨代谢标志物检查（25OHD3、PTH、tP1NP、β-CTX、OC）、尿液检查（尿pH、24 h尿钙、24 h尿磷、24 h尿蛋白、尿肌酐）、X线双能骨密度值、骨扫描结果。并分别于停用ADV 1个月和2016年7月对11例患者症状、血磷及AKP水平、尿常规进行复查随访。结果: 11例患者服用ADV时间（5.7±1.2）年，骨痛时间（2.2±0.6）年，血磷水平（0.45±0.099）mmol·K^-1，24h尿磷水平（17.9±4.8）mmol，AKP（248±107）U·K^-1，肾磷酸根阈值（0.31±0.10）mmol·K^-1。停用ADV1个月后随访：患者骨痛缓解，在补磷情况下血磷上升。2016年7月随访：平均停用ADV（18.3±10.7）月；相较于入院时及停药1个月时血磷显著升高、AKP显著降低（P均＜0.05）；2例血磷恢复正常，血磷恢复率为20%（2/10）。回归分析显示：影响入院时血磷的因素是肾磷酸根阈值和tP1NP（P<0.05）；影响最后随访时血磷的因素是入院时的骨密度值（P<0.05）。结论:低血磷性骨软化症是用ADV潜在不良反应，所致肾损害并不完全可逆，在临床工作中应引起重视。

Clinical Analysis of 11 Cases of Adefovir Dipivoxil induced Renal Hypophosphatemia and Osteomalacia