医院等级评审模拟检查中责任制整体护理现场评审的实践与体会

目的]回顾在医院等级评审模拟检查中对"落实优质护理服务和实施责任制整体护理"的两条护理核心条款进行现场评审的实践与体会。方法]组建医院等级评审内审员护理队伍,加强培训,职责明确;完善"落实优质护理服务和实施责任制整体护理"的佐证材料;应用追踪方法学对整体护理护理病例进行现场评审,采用现场查看、资料查阅、文件记录查阅、病案检查、理论与技术操作考核、人员访谈、病人追踪、系统追踪等追踪方法进行评审,护理部每月1次,科每月2次,病区每周1次;实施"落实优质护理服务和实施责任制整体护理"存在问题的持续改进。结果]组织现场评审评价8个月,完善了制度、流程与标准12项;级别护理与病情、病人自理能力符合率由检查前89%提升至97%;分级护理质量由检查前98.5分提升至99.3分;责任护士知晓率由检查前89.5%提升至98.0%;病人满意度由检查前95.6分提升至97.8分。结论]通过责任制整体护理现场评审提升了专业内涵,提高了病人满意度,使评审工作转为常态化,建立和完善了质量可持续改进的体系。