拉米夫定治疗慢乙肝的病毒学反弹的预测因素研究

目的：观察拉米夫定治疗慢乙肝（CHB）患者的疗效，探讨拉米夫定治疗慢乙肝的病毒学反弹的预测因素。方法：146例CHB患者予拉米夫定100mg／d，随访治疗12个月以上，检测基线、治疗后每个月、HBV DNA转阴后3个月的HBV DNA拷贝数、定量HBeAg及ALT指标，以分析疗程、基线HBV DNA、定量HBeAg、ALT指标、治疗3、6个月病毒学应答与病毒学反弹的关系。结果：①在疗程12～18个月组中，基线HBV DNA 5log10～组病人病毒学反弹率低于6log10～组病人和≥7log10组病人（P〈0．05），基线ALT％2ULN病人病毒学反弹率高于2～5ULN组病人（P〈0．05）；②在疗程19～24个月中治疗6个月有病毒学应答病人与无应答病人反弹率分别为21．7％和55．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：基线HBV DNA水平和ALT水平是疗程12～18个月时病毒反弹的重要预测指标；治疗6个月病毒学应答可以预测19～24个月的维持应答。