| 摘 要： | 目的探讨冠心病患者血清中可溶性ST2(sST2)的水平在疾病危险分层中的价值及其与心功能的关系。方法随机选取因疑诊冠心病而住院的患者共64例,根据临床诊断分为急性心肌梗死患者41例,不稳定性心绞痛患者15例,非冠心病患者8例,纳入同期门诊随访的陈旧性心肌梗死患者20例,收集所有患者的临床资料及生化指标。所有入组患者完善心电图、心脏彩超及心肌血流灌注显像(SPECT)检查,行冠状动脉造影检查明确冠状动脉病变的情况。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sST2水平。结果 (1)急性心肌梗死组中sST2水平明显高于不稳定性心绞痛组、陈旧性心肌梗死组和非冠心病组,差异有统计学意义(均为P<0.001),急性心肌梗死组、陈旧性心肌梗死组、不稳定性心绞痛组与非冠心病组差异有统计学意义(均为P<0.05);不稳定性心绞痛组与陈旧性心肌梗死组中sST2水平差异无统计学意义(P=0.997)。(2)sST2水平与LVEF呈负相关(r=0.388,P=0.029),急性心肌梗死患者sST2水平与心肌梗死的部位和病变血管支数无关(P值分别为0.698,0.782),与是否行急诊溶栓及急诊PCI无关(P=0.14)。(3)sST2水平与心功能密切相关,与NT-Pro BNP相比,两者差异无统计学意义,sST2的ROC曲线下面积AUC 0.782(95%CI:0.684~0.880),NT-Pro BNP的ROC曲线下面积AUC 0.798(95%CI:0.708~0.893),两者显著相关(r=0.388,P<0.001)。结论血清sST2水平对高危冠心病患者具有早期识别价值,有助于冠心病危险程度的分层及疾病活动性的预测;血清sST2水平与心功能呈负相关,但与NT-Pro BNP相比在评价心功能中无显著优势。
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