阴道镜下醋酸白色上皮的病理分析

目的探讨阴道镜下醋酸白色上皮与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性。方法回顾性分析163例阴道镜异常图像的活检结果。结果在105例醋酸白色上皮处行活检,CINⅠ级(包括宫颈湿疣)21例(20．0％), CINⅡ级4例(3．8％),CINⅢ级1例(1．0％),宫颈炎79例(75．2％)。58例阴道镜下未发现醋酸白色上皮而在其他阴道镜异常图像处活检,仅发现CINⅠ级1例(1．7％),其余均为宫颈炎。醋酸白色上皮诊断CIN的敏感度为96．3％,特异度为41．9％。薄醋酸白色上皮中,84．3％者为宫颈炎;而厚醋酸白色上皮中,75．0％者为CIN。阴道镜下宫颈炎多表现为单一醋酸白色上皮,占60．8％,CIN表现为两联征(醋酸白色上皮 镶嵌或点状血管)占53．9％,三联征(醋酸白色上皮 镶嵌 点状血管)占15．4％。醋酸白色上皮与CIN呈正相关(r=0．47,P<0．001)。醋酸白色上皮中,碘试验均异常,碘不均质着色处活检多为宫颈炎,占95．9％;碘不着色处宫颈炎占61．5％,余为CINⅠ;而碘混合性不着色中,68．4％为CINⅠ,26．3％为CINⅡ～Ⅲ,宫颈炎仅占5．3％。碘试验异常与CIN呈负相关(r=-0．32,P<0．001)。结论阴道镜下醋酸白色上皮与CIN密切相关,结合碘试验,可减少不必要的活检,并提高活检的准确性。

Pathological analysis of acetowhite epithelium during colposcopy