桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌20例诊治体会

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，居头颈部肿瘤的首位，约占全部恶性肿瘤的3%，女性患者占大多数。在所有的甲状腺癌患者中多数属于分化型甲状腺癌，包括乳头状癌(约占80%)和滤泡状癌(约占15%)。分化型甲状腺癌的生物学行为较为“懒惰”，侵袭性相对小，患者的预后较好。但随着近20年全世界范围内甲状腺癌的发病率呈上升趋势，近10年来更是急剧增加。例如2010年美国新发甲状腺癌病例数4.467万，年平均死亡例数约为1700例［1］。桥本氏甲状
　　腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本病，目前认为属自身免疫性疾病，为甲状腺炎中最常见的一种，多见于中年女性，常有甲状腺疾病的家族史，病程进展缓慢，常合并甲状腺结节甚至癌变，患者最终可能会发展为甲状腺功能低下。临床上该病多见于女性患者，患者血清中常有多种抗体。桥本氏甲状腺炎主要病理学表现为：腺体内大量淋巴细胞浸润、次级淋巴滤泡形成、甲状腺滤泡上皮细胞嗜酸性变并进行性破坏。