通气方式改变对老年患者肌松效应的影响

目的：通过不同通气方式的改变，观察两种肌松药应用于老年患者的肌松效应，指导老年患者肌松药的使用。方法60例行胆囊切除术的老年患者，随机分为A组(顺式阿曲库铵组)和B组(维库溴铵组)，各30例。再将A、B组患者随机分为过度通气组(A1、B1组)、低通气组(A2、B2组)、正常通气组(A3、B3组)。气管插管后维持相应的PETCO2并监测， PETCO2达到相应标准后，给予A组2ED95的顺式阿曲库铵、B组2ED95的维库溴铵。记录A、B组在三种通气方式下肌松作用达到最大的时间、最大作用的持续时间和恢复指数以及TOF的T1恢复到25%时的血气分析值。结果 A组中， A1组肌松作用达到最大的时间与A3组差异无统计学意义(P>0.05)， A2组与A1、A3组相比则显著缩短(P<0.05)。A1组的肌松作用达最大后持续时间和恢复指数均显著显比A2、A3组短(P<0.05)。B组中， B1、B2、B3组肌松作用达到最大的时间，最大作用的持续时间和恢复指数差异无统计学意义(P>0.05)。B组三组患者肌松达到最大的时间比A组相对应的三组患者明显缩短，而肌松最大作用的持续时间明显延长(均P<0.05)。结论过度通气情况下顺式阿曲库铵肌松作用达到最大的时间不变但肌松持续时间缩短，而低通气情况下顺式阿曲库铵肌松作用达到最大的时间缩短但肌松持续时间无明显改变，而通气方式的改变对维库溴铵的肌松作用无明显影响。不同通气方式下，维库溴铵肌松达到最大作用的时间均比顺式曲库铵短，而最大作用的持续时间比顺式阿曲库铵长。