3D-ASL联合1H-MRS评价重度OSAS患者早期脑组织改变的应用价值

目的通过分析重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者脑部功能磁共振成像（fMRI）参数变化，探讨三维动脉自旋标记（3D-ASL）联合磁共振波谱（1H-MRS）评价患者早期脑组织改变的应用价值。方法对2015年12月至2019年12月湖州市中心医院83例临床确诊的重度OSAS患者呼吸暂停低通气指数（AHI）＞30次/h]和83例无OSAS表现的健康体检者（AHI＜5次/h），头部分别进行3D-ASL、弥散张量成像（DTI）及1H-MRS检查，测量右侧额叶白质、右侧扣带回脑血流量（CBF）、各向异性（FA）值、表观弥散系数（ADC）、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱（NAA/Cho）、胆碱/肌酸（Cho/Cr）值，对两组fMRI成像参数进行统计分析，对预测指标进行ROC曲线分析并计算AUC、灵敏度、特异度、最佳临界值。结果重度OSAS患者右侧额叶白质CBF、FA、ADC、NAA/Cho与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），AUC分别为0.865、0.863、0.826、0.993，提示NAA/Cho是诊断脑白质改变的最优参数，其最佳临界值为1.390，灵敏度为0.967，特异度为0.967；重度OSAS患者右侧额叶扣带回CBF、ADC、NAA/Cho、Cho/Cr与健康对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），AUC分别为0.950、0.815、0.921、0.897，提示CBF是诊断脑灰质改变的最优参数，其最佳临界值为39.63ml/（min·100g），灵敏度为0.917，特异度为0.817。结论3D-ASL联合1H-MRS有助于全面判断重度OSAS患者早期脑组织改变，对临床早期干预和判断预后具有重要参考价值。