全腹腔镜全胃切除Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合的对比分析

目的 探讨全腹腔镜全胃切除的安全性、可行性，对比全腹腔镜下全胃切除食管空肠吻合应用Uncut Roux-en-Y吻合与π形吻合两种不同消化道重建方式的围手术期情况及术后疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月大连医科大学附属第二医院胃肠外科所有接受全腹腔镜根治性全胃切除75例胃癌患者的临床资料。根据消化道重建方式的不同，分为Uncut RY组（39例，52%）和π形吻合组（36例，48%）。比较两组患者的围手术期指标及术后并发症的发生情况。结果 两组患者均顺利完成全腹腔镜下全胃切除手术，无中转开腹，无二次手术，无围手术期死亡。Uncut RY组与π形吻合组患者的手术时间分别为（215.10±35.71）min和（191.58±36.43）min，术后首次进食时间分别为3（2，4）d和4（3，6）d，上述两组数据比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术中出血量、术后住院时间、住院费用等差异均无统计学意义（P>0.05）。Uncut RY组和π形吻合组Roux滞留综合征分别发生2例和8例，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在吻合口漏、肺炎或胸腔积液、腹腔出血、切口感染、反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡等术后并发症的发生方面，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 全腹腔镜下全胃切除手术安全可行。应用π形吻合手术时间更短，应用Uncut Roux-en-Y吻合进食更早，Roux滞留综合征发生率更低。