不同亚型高危型 ＨＰＶ感染与宫颈病变严重程度的相关性分析

目的：分析不同亚型高危型人乳头瘤病毒（ｈｉｇｈ ｒｉｓｋｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ，ＨＲ ＨＰＶ）的感染情况与不同级 别宫颈病变中的相关性，探讨 ＨＲ ＨＰＶ在宫颈癌前病变及宫颈癌发生发展中的作用。方法：回顾性收集 ２０１６年 １月 至 ２０２０年 １２月在海南省海口市妇幼保健院行阴道镜检查及镜下活检的 ５９１例宫颈病变患者作为研究对象，根据病 理检查结果按照宫颈病变严重程度将患者分为慢性宫颈炎（ｃｈｒｏｎｉｃｃｅｒｖｉｃｉｔｉｓ，ＣＣ）组（１９５例）、低级别鳞状上皮内病 变（ｌｏｗ ｇｒａｄｅｓｑｕａｍｏｕｓｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｌｅｓｉｏｎ，ＬＳＩＬ）组（２３６例）、高级别鳞状上皮内病变（ｈｉｇｈ ｇｒａｄｅｓｑｕａｍｏｕｓｉｎｔｒａｅｐｉ ｔｈｅｌｉａｌｌｅｓｉｏｎ，ＨＳＩＬ）组（１５０例）、鳞状细胞癌（ｓｑｕａｍｏｕｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＳＣＣ）组（１０例），回顾性分析各组 ＨＲ ＨＰＶ感染情况，对不同 ＨＲ ＨＰＶ感染亚型与宫颈病变程度进行相关性分析。结果：ＣＣ、ＬＳＩＬ、ＨＳＩＬ和 ＳＣＣ组患者的 ＨＲ ＨＰＶ感染率分别为 ２８．２％（５５／１９５）、７９．７％（１８８／２３６）、９３．３％（１４０／１５０）、１００．０％（１０／１０），随着宫颈病变严重 程度的增加，ＨＲ ＨＰＶ感染率也随之增加，差异有统计学意义（χ２趋势 ＝１７２．４６４，Ｐ＜０．００１）。不同级别宫颈病变组， 随着宫颈病变严重程度的增加，ＨＲ ＨＰＶ单一感染率也随之增加，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＨＲ ＨＰＶ多重感染 率之间随病变严重程度的增加亦呈升高趋势，但在 ＳＣＣ组的感染率稍有回落（Ｐ＜０．０５）。在不同级别宫颈病变患者 及全部宫颈病变患者中，感染率最高的亚型均为 ＨＰＶ１６，且 ＨＰＶ１６的感染率随着病变严重程度的增加而升高，差异 具有统计学意义（χ２趋势 ＝１４．８０５，Ｐ＜０．００１）。结论：ＨＲ ＨＰＶ感染率与宫颈病变的严重程度呈正相关关系，不同宫 颈病变严重程度组患者 ＨＲ ＨＰＶ的单一感染均明显大于多重感染率，本地区导致宫颈癌及癌前病变感染率最高的 ５ 种亚型依次为 ＨＰＶ１６、５２、５８、１８、５１。