经口激光治疗下咽癌疗效单组率的 Ｍｅｔａ分析

目的：系统评价经口激光（ｔｒａｎｓｏｒａｌｌａｓｅｒｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＴＬＭ）治疗下咽癌喉功能保存率以及肿瘤预后。方 法：检索 ＰｕｂＭｅｄ、Ｅｍｂａｓｅ、ＷｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅ、Ｓｐｒｉｎｇｅｒ、中国知网、万方数据和 ＳｉｎｏＭｅｄ数据库中公开发表的关于下咽癌 ＴＬＭ治疗的文献，检索时限为 １９７０年至 ２０１９年 ６月 ３１日。采用 ＲｅｖＭａｎ５．３软件进行单组率 Ｍｅｔａ分析。结果：共 纳入 １５篇文献，９９４名患者参与了研究。Ｍｅｔａ分析结果显示：５年喉功能保存率为 ９１％（９５％ ＣＩ：０．８６～０．９４），５年 总生存率为 ５４％（９５％ＣＩ：０．５０～０．５８），５年疾病特异性生存率为 ７２％（９５％ＣＩ：０．６９～０．７５），５年无复发生存率为 ５５％（９５％ＣＩ：０．５０～０．６０），５年局部控制率为 ７７％（９５％ＣＩ：０．７４～０．８０），Ｔ１＋Ｔ２期患者局部控制率与 Ｔ３＋Ｔ４期 患者 ５年局部控制率比较有统计学差异（８５％ ｖｓ７２％，Ｐ＝０．０２５）。结论：ＴＬＭ治疗针对部分下咽癌患者是一种有 效的治疗方法，其保喉率高，肿瘤治疗效果好。除此以外，ＴＬＭ结合颈部淋巴结清扫以及放化疗也可获得满意的治 疗效果，但对晚期下咽癌患者的治疗要慎重选择。