基于倾向评分匹配分析多学科诊疗对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的：通过倾向评分匹配（ｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙｓｃｏｒｅｍａｔｃｈｉｎｇ，ＰＳＭ）分析评估多学科诊疗（ｍｕｌｔｉ ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ＭＤＴ）对非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）患者预后的影响。方法：收集 ２０１３年 ８月至 ２０１７年 １２月 期间四川省肿瘤医院诊治的 ＮＳＣＬＣ患者资料，根据是否接受 ＭＤＴ分为 ＭＤＴ组和非 ＭＤＴ组两组，按照 １∶４进行 ＰＳＭ后对入组患者进行生存分析。结果：ＰＳＭ前，诊断时年龄、ＥＣＯＧ评分和 ＴＮＭ分期在两组患者中的差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。ＰＳＭ后，对两组患者进行 Ｃｏｘ回归分析发现，诊断时年龄（ＨＲ＝１．９６４，９５％ ＣＩ：１．５４９～２．４９１，Ｐ ＜０．００１）、ＥＣＯＧ评分（ＨＲ＝３．２１８，９５％ ＣＩ：２．１０７～４．９１５，Ｐ＜０．００１）、ＴＮＭ分期（ＨＲ＝４．７８６，９５％ ＣＩ：２．９１８～ ７．８４９，Ｐ＜０．００１）均是影响非 ＭＤＴ组患者总生存的显著因素；而仅有诊断时年龄（ＨＲ＝３．２６２，９５％ ＣＩ：１．８８４～ ５．６４９，Ｐ＜０．００１）会显著影响 ＭＤＴ组患者的总生存。此外，诊断时年龄（ＨＲ＝２．１１０，９５％ ＣＩ：１．７０２～２．６１６，Ｐ＜ ０．００１）、ＥＣＯＧ评分（ＨＲ＝２．３４０，９５％ ＣＩ：１．５７１～３．４８４，Ｐ＜０．００１）、ＴＮＭ分期（ＨＲ＝４．０２５，９５％ ＣＩ：２．６２５～ ６．１７０，Ｐ＜０．００１）和 ＭＤＴ（ＨＲ＝１．４５８，９５％ ＣＩ：１．０８８～１．９５３，Ｐ＝０．０１１）均是影响所有患者总生存的显著因素。 结果表明，ＭＤＴ能显著改善 ＮＳＣＬＣ患者总生存情况（中位生存时间：４８．０个月 ｖｓ３８．０个月，Ｐ＝０．０３７）。结论：ＭＤＴ 可能是一种重要的诊疗干预手段，有利于改善 ＮＳＣＬＣ患者的预后。