EGFR敏感突变晚期肺腺癌患者靶向耐药后的免疫治疗:疗效和毒性分析 |
| |
作者姓名: | 朱敏 谢肖肖 田雨可 曾梓洵 胡瀚 贾蓉 周进 |
| |
作者单位: | 电子科技大学;四川省肿瘤医院 |
| |
摘 要: | 目的:对于表皮生长因子受体(epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR)突变阳性的晚期非小细胞肺癌(non smallcelllungcancer,NSCLC)患者,目前标准治疗方案以分子靶向药物为主,但耐药进展后的治疗手段和疗效有限。 免疫检查点抑制剂在该类患者耐药后的临床应用正在探索中。为观察真实世界中的实际疗效,本研究回顾性分析 了 EGFR敏感突变的晚期 NSCLC患者靶向耐药后接受免疫联合治疗的疗效和毒性。方法:收集 2019年 1月至 2020 年 6月期间在四川省肿瘤医院确诊的 EGFR敏感突变晚期肺腺癌患者共 32例。所有患者均在靶向治疗进展后接受 了程序性死亡受体 1(programmedcelldeathprotein1,PD 1)抑制剂联合化疗或抗血管生成药物治疗。对其无进展生 存期(progressionfreesurvival,PFS)、总生存期(overallsurvival,OS)、客观缓解率(objectiveresponserate,ORR)以及常 见免疫不良反应进行初步的观察和分析。结果:32例晚期 EGFR突变肺腺癌患者均携带19DEL或 L858R突变,一线 分别采取 1、2或 3代 EGFR TKI靶向治疗。一线 1、2代 EGFR TKI治疗耐药后出现 T790M突变者转为奥希替尼治 疗。在靶向耐药后予以不同 PD 1抗体联合培美曲塞和顺铂化疗,或再联合贝伐珠单抗抗血管生成治疗。总的 ORR 为 43%,疾病控制率 67%,PFS7.1个月,OS11.7个月。不同 EGFR突变类型、PD 1抑制剂、联合治疗方案以及治疗 期间放疗与否与 PFS无明显相关性(P>0.05)。未合并 T790M突变患者的 PFS较出现 T790M突变者有延长趋势 (8.7个月 vs5.1个月,P=0.017)。患者总体耐受性较好,未出现明显新的免疫毒性反应。结论:EGFR敏感突变的 晚期肺腺癌靶向耐药人群能从免疫联合治疗中获益,且毒性可控。后续将通过多中心进一步扩大样本,明确免疫治 疗的获益人群,以及联合方案、突变亚型等对疗效和毒性的影响。
|
关 键 词: | 肺腺癌 程序性死亡受体1 表皮生长因子受体 靶向治疗 免疫治疗 |
|
| 点击此处可从《肿瘤预防与治疗》浏览原始摘要信息 |
|
点击此处可从《肿瘤预防与治疗》下载免费的PDF全文 |