类风湿性关节炎合并骨质疏松的老年患者骨转换生化标志物水平的研究

目的 探讨类风湿性关节炎合并骨质疏松的老年患者骨转换生化标志物的水平。方法 选择2008年1月至2014年4月在我科住院的73例患者,包括类风湿性关节炎合并骨质疏松患者35例，年龄（64. 51 ± 13. 27)岁，原发性骨质疏松患者38例，年龄（65. 42 ±8. 86)岁。采用美国Norland双光能X线骨密度检测仪对所有患者进行腰椎L2-4和左侧股骨近端（包括 Neck、Troch、Ward’s三角区）骨密度测量，并测定身高、体重、血谷丙转氨酶（ALT)、谷草转氨酶（AST)、肌酐（CRE)、尿素氮 (BUN)。采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清骨钙素（OC)、骨特异性碱性磷酸酶（BAP)、1型胶原交联C-末端肽（S- CTX)，比较两组血清OC、BAP、S-CTX水平。结果 类风湿性关节炎合并骨质疏松组患者骨形成指标血清OC( 13. 5654 ± 8.8701)ng/mL,较原发性骨质疏松患者（9.3113 ±6. 7816) ng/mL高，差异具有统计学意义（P<0.05);类风湿性关节炎合并骨质疏松组患者骨形成指标BAP( 15. 7274 ±5. 3279)ug/L，与原发性骨质疏松患者（16. 7539 ±7. 0390)ug/L相比无统计学意义（P >0. 05);类风湿性关节炎合并骨质疏松组患者骨吸收指标S-CTX(0. 7746 ±0. 7149)ng/ml，比原发性骨质疏松患者（0. 3346 ± 0. 1668)ng/ml高，差异具有统计学意义（P < 0. 05 );类风湿性关节炎合并骨质疏松组患者身高（162. 60 ± 6. 87 ) cm、体重 (60. 54 ±9. 87)kg、ALT(20. 19 ± 16. 56) IU/L、AST(20. 09 ± 10. 41 )IU/L、CRE(64. 55 ± 19. 51) umol/L,BUN(5. 75 ± 1. 97) mmol/ L,与原发性骨质疏松组身高（161. 92 ±9. 33)cm、体重（64. 85 ± 11. 86)kg、ALT(23. 91 ±15. 87) IU/L、AST(21. 32 ±8.72)IU/L、 CRE(63. 79 ± 13. 4260) umol/L、BUN(5. 27 ± 1. 60)mmol/L相比，差异无统计学意义（P >0. 05);类风湿性关节炎合并骨质疏松患者 L2-4、Neck、Troch、Ward’s 三角区的骨密度分别为（0. 8600 ± 0. 1637 ) g/cm2、（ 0. 6840 ± 0.0. 1355 ) g/cm2 、(0. 5831 ± 0. 1225)g/cm2、(0.5181 ±0. 1304)g/cm2,与原发性骨质疏松组（0. 8744 ±0. 1668)g/cm2 ,(0. 7426 ±0. 1686)g/cm2、（0. 5995 ± 0. 1088) g/cm2 , (0. 5459 ±0. 1088) g/cm2相比，差异没有统计学意义（P >0. 05)。结论 类风湿性关节炎合并骨质疏松患者较原发性骨质疏松患者骨转换活跃。

Study of the levels of biochemical bone turnover markers in elderly patients with rheumatoid arthritis combined with osteoporosis