浙江省产科应用电子护理病历存在的问题分析与对策

对浙江省产科应用电子护理病历存在的问题进行分析,并提出相应对策。目前浙江省产科护理电子病历存在护士签名、电子病历和纸质病历共存、质量规范等问题。分析原因为现行法律法规没有具体明确电子病历作为证据的法律地位,多数医院并未真正重视电子化病历的应用,护理人员法律观念淡薄、签名随意性大,护理记录繁琐以及未设计出具有产科专科特点的表格式护理记录单。因此呼吁医院引起足够重视,组织护理人员进行使用信息系统的操作规程培训,简化护理记录,设计具有专科特点的结构化电子护理记录单。