McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在颈椎手术患者气管插管中的比较

目的 比较McGrath-5视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者全麻气管插管的效果，探讨视频喉镜的安全性和优越性。方法 将ASAⅠ～Ⅲ级、进行颈椎全麻手术的40例患者按随机数字表法分为McGrath-5视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（B组），每组20例。采用C臂X线机拍摄两组患者诱导前头部自然位（T0）、面罩通气时（T1）、喉镜暴露声门最佳时刻（T2）、插管即刻（T3）的颈椎侧位片，用前后四线法测量各时间点颈椎屈曲度变化，气管插管困难（IDS）评分比较困难插管的情况。记录两组麻醉诱导中喉镜暴露声门的Cormark-Lehane分级、一次插管成功率、喉镜首次置入患者口腔比率及插管时使用外部压喉手法比率；记录气管插管后经颅刺激运动诱发电位阳性病例。结果两组患者在T0、T1时点颈椎屈曲度变化无统计学差异（P＞0.05）。与B组比较，A组在T2、T3时点颈椎屈曲度变化小于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；声门暴露Cormark-Lehane分级Ⅰ、Ⅱ级者多于B组（P＜0.05）；IDS评分A组优于B组（P＜0.05）；一次插管成功率A组（90.0%）明显高于B组（75.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。A组插管时需使用外部压喉手法才成功为4例（20.0%），B组为12例（60.0%），A组按压比率少于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者插管前后监测的经颅刺激运动诱发电位均无阳性病例表现。结论McGrath-5型视频喉镜用于颈椎患者气管插管，较Macintosh直接喉镜暴露好，颈椎屈曲度变化小，插管视野好，一次插管成功率高，能安全用于颈椎手术患者气管插管。

Comparison of McGrath-5 video laryngoscope and Macintosh direct laryngoscope for tracheal intubation in patients with cervical spine operation