可视喉镜联合纤维支气管镜在困难气道患者的使用价值

目的观察困难气道患者采用可视喉镜联合纤维支气管镜（FOB）引导经口腔清醒气管插管的临床价值。方法选择择期手术的困难气道患者100例，采用随机数字表法分为可视喉镜+钢丝塑形气管导管组（M组）和可视喉镜联合FOB组（MF组），每组各50例。两组患者在充分表面麻醉的基础上，采用静脉恒速泵输注右美托咪啶1μg/kg（10min内注射完毕），保留自主呼吸下行气管插管。观察并比较两组患者麻醉诱导前（基础值）、诱导后即刻、气管插管后即刻和插管后1min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏氧饱和度（SpO2），并记录首次气管插管成功率、2次及2次以上操作成功的例数及插管时间，同时记录插管期的相关并发症，术后咽喉疼痛、声音嘶哑及对气管插管的记忆情况。结果两组患者麻醉诱导后即刻的MAP、HR明显低于基础值，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者仅M组在插管后1min的MAP均高于基础值，差异均有统计学意义（P＜0.01）。与M组比较，MF组首次气管插管成功率高，2次及2次以上插管尝试例数减少、气管插管时嘴唇、牙龈及咽喉软组织损伤发生率降低，组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与可视喉镜组比较，对于一些特别的困难气道患者，可视喉镜联合FOB有助于提高气管插管成功率。

Application of video laryngoscope combined with fiberoptic bronchoscope for awake intubation in patients with difficult airway