瑞芬太尼预注射抑制上肢手术止血带反应的临床研究

目的探讨预注射瑞芬太尼对上肢手术止血带反应的影响。方法选择上肢肘部以下手术行B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞患者90例，采用随机数字表法分为R1组、R2组、C组，每组30例。神经阻滞完成后，R1组预注射瑞芬太尼0.6μg/kg（注射速度为0.55μg/s），R2组、C组预注射等速度等容量的0.9%氯化钠溶液，观察8min后R1组、R2组均持续输注瑞芬太尼0.05μg/（kg·min）（C组持续注射等速度等容量的0.9%氯化钠溶液）；记录麻醉前（T1）、臂丛阻滞后5min（T2）、预注射后（T3）、上止血带后15min（T4）、60min（T5）以及术毕时（T6）的BP、HR，并记录视觉模拟评分（VAS）和不良反应发生情况，以及持续监测使用瑞芬太尼期间RR、SpO2最低值、呼吸暂停时间。结果持续输注后RR、SpO2，R1组明显高于R2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；R1组、R2组患者T3~T5时点MAP、HR较T1~T2时点有所下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05），R2更为明显；R1、R2组VAS评分在T4、T5时点明显低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预注射0.6μg/kg（注射速度为0.55μg/s）瑞芬太尼可以明显减弱持续输注瑞芬太尼0.05μg/（kg·min）产生的呼吸抑制，且可以抑制上肢手术止血带反应。

Effect of preemptive remifentanil on upper limb reaction caused by tourniquet