唑来膦酸在骨质疏松合并脊柱结核综合治疗中的疗效观察

目的 探讨唑来膦酸在骨质疏松合并脊柱结核综合治疗中的疗效。方法 将我科2010年~2013年收治的40例脊柱结核伴骨质疏松患者分为A、B两组， A组20 例，为治疗组，平均年龄67.4±5.32岁，术后静脉滴注唑来膦酸5mg，并口服钙尔奇D片2片/天，持续12个月；B组20例，为对照组，平均年龄65.3±6.54岁。给予口服钙尔奇D片2片/天以及阿尔法D3 0.25 μg/d，持续12个月。观察治疗前后两组患者股骨颈（Neck）骨密度、血沉（ESR）、血清β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）以及影像学的变化情况。结果 所有患者均顺利完成手术治疗，随访时间1~2.7年，平均1.8年。A、B两组术前股骨颈（Neck）骨密度、ESR、β-CTX 、BALP 均无明显差异。治疗后A组股骨颈（Neck）骨密度显著高于B组（P＜0.05），A组患者治疗后β-CTX较术前下降明显（P＜0.05），BALP与术前比较无统计学差异（P＞0.05）。B组患者β-CTX 、BALP与治疗前比较无明显差异（P＞0.05），治疗后A组β-CTX较B组下降明显，有统计学意义（P＜0.05），BALP组间比较无明显差异（P＞0.05）。A、B组治疗后ESR均较术前缓解明显（P＜0.05），组间比较无明显差异（P＞0.05）。术后影像学资料提示随访患者均获得Ⅰ级植骨融合，植骨融合率100%，末次随访时未发生断钉断棒情况，B组3例患者内固定松动，余患者内固定位置良好，无明显内固定移位，组间比较无明显差异（P＞0.05）。结论 唑来膦酸在骨质疏松合并脊柱结核的综合治疗中可取得良好的效果。

Efficacy of zoledronic acid in the comprehensive treatment of osteoporosis associated with spinal tuberculosis