| 摘 要： | 目的:观察桂枝汤加味联合枸地氯雷他定片治疗营卫不和型慢性荨麻疹的临床疗效及对血浆D-二聚体水平的影响。方法:选择河南理工大学第一附属医院皮肤科门诊就诊的营卫不和型慢性荨麻疹患者60例,按照随机原则分为A组和B组,每组30例;另选河南理工大学第一附属医院的职工健康人群30例,为C组。B组口服枸地氯雷他定片,每次1片,每日1次。视皮疹减轻的情况逐渐减量,直至停掉西药;症状较重者,每次1片,每日2次。A组在B组治疗基础上加用桂枝汤(桂枝、白芍、防风、白鲜皮、地肤子、甘草、生姜、大枣)加味,所有药物均制成配方颗粒,每日1剂,每日2次,早晚用温水冲服。A组和B组均以1个月为1个疗程,持续治疗2个疗程。C组无需治疗和其他干预。结果:治疗1个月,治疗组治愈5例,好转11例,显效11例,无效3例,有效率为53.33%(16/30);对照组治愈0例,好转3例,显效15例,无效12例,有效率为10.00%(3/30)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗2个月,治疗组治愈11例,好转11例,显效8例,无效0例,有效率为73.33%(22/30);对照组治愈4例,好转8例,显效14例,无效4例,有效率为40.00%(12/30)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.01)。对3组D-二聚体在治疗前、治疗1个月和治疗2个月3个时间点的变化采用重复测量方差分析,得到治疗因素的分组主效应,F=21.6,P<0.01;时间因素主效应,F=458.2,P<0.01;两者交互作用,F=6.8,P<0.01。采用单因素方差分析对3组同一时间点的D-二聚体水平分别进行对比,A组和B组治疗1个月和2个月的D-二聚体水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);A组治疗1个月、治疗2个月的D-二聚体水平分别与B组同一时间点对比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);A组和B组治疗1个月的D-二聚体水平与C组同一时间点分别对比,差异均有统计学意义(P<0.01);A组治疗2个月的D-二聚体水平与C组同一时间点对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗2个月的D-二聚体水平与C组同一时间点对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗1个月后,A组的相关系数为0.438,说明在该时刻,D-二聚体水平随着症状积分的增长而增长;治疗2个月,A组的相关系数是0.648,说明在该时刻,D-二聚体水平随着症状积分的增长而增长,且相对于治疗1个月的时候,这种关系更加紧密。对A组和B组的治愈患者进行随访,A组未见复发;B组有2例再次出现风团,但风团数目不多、瘙痒不甚。结论:桂枝汤加味联合枸地氯雷他定片治疗营卫不和型慢性荨麻疹有较好疗效,能改善血浆D-二聚体水平,复发率低。慢性荨麻疹患者血浆D-二聚体水平与症状积分关系密切,D-二聚体水平可作为患者临床疗效观察的指标之一。
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