高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值

目的：探讨高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析16例经病理检查证实的腱鞘巨细胞瘤患者的高频超声图像,14例表现为局部无痛性肿块,且逐渐增大,质硬,活动度差;1例为肘部慢性损伤后出现肿块,逐渐增大,且有轻微压痛;1例表现为左手腕部掌尺侧无痛性肿块,活动度差,患手背侧各骨间肌不明原因萎缩,第2-5指近节指间关节屈曲畸形,被动伸直未见异常,神经肌电图检查提示尺神经深支卡压。结果：16例患者中,12例经超声检查确诊为腱鞘巨细胞瘤;3例误诊为腱鞘囊肿,1例误诊为神经鞘瘤。肿块位于手部及腕关节者13例,肘关节周围2例,足部1例;15例为单发病灶,1例为多发病灶。最小的肿块大小为11.0 mm×7.0mm ×10.0 mm,最大的肿块大小为68.0 mm ×25.8 mm×58.3 mm,其余14例患者的肿块大小均为20.0 mm×30.0mm×25.0 mm 左右。12例肿块位于肌腱旁,其中1例包绕肌腱的同时压迫尺神经;3例位于关节旁,与关节囊分界欠清;1例瘤体邻近部位骨质凹陷。肿块在超声图像上表现为肌腱或关节附近的实质性低回声团块,边界清晰,无包膜,内部回声均匀,彩色多普勒血流显像可见肿块内部有血流信号,肿块血流按 Alder 半定量血流分级法评定,0级3例、Ⅰ级12例、Ⅱ级1例。结论：腱鞘巨细胞瘤的超声表现具有一定的特征性,而且高频超声检查具有无创伤、操作简单、价格低的优势,值得临床推广应用。