经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ1]型跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法：采用经跗骨窦入路小切口切开复位、置入微型锁定钢板，对跟骨后关节面进行“排钉技术”固定治疗跟骨关节内骨折40例（45足），其中男30例，女10例；年龄25-68岁，中位数38.6岁。骨折根据 Sanders 分型：Ⅱ型31足，Ⅲ型14足。比较手术前后跟骨宽度、B？hler 角、Gissane 角，并按照 Maryland2]足部评分系统对疗效进行评价。结果：随访10-12个月，中位数11.5个月，术后无切口皮肤并发症；骨折愈合时间3-6个月，中位数4.5个月。Bohler 角由术前（14.35±4.25）°提高至术后（32.15±5.28）°；Gissane 角由术前（128.58±10.4）°提高至术后（118.26±8.24）°。按照 Maryland 足部评分系统评价手术效果，优良率为84.4％。结论：经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折，复位效果确切，固定牢固，可早期手术，手术创伤小，并发症少，避免了传统跟骨外侧 L 形切口带来的并发症。