劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：采用劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者27例，均为闭合性骨折。骨折 Neer 分型，二部分骨折9例、三部分骨折15例、四部分骨折3例。合并肩关节脱位1例、同侧桡骨远端骨折1例、锁骨骨折1例、糖尿病6例、高血压9例、帕金森病1例，均合并骨质疏松症。受伤至手术时间2-7 d，中位数5 d。观察术后骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组27例患者均获随访，随访时间10-19个月，中位数16个月；骨折均愈合，愈合时间9-12个月，中位数10个月；依据 Constant﹣Murley肩关节评分标准评价疗效，本组优15例、良7例、可4例、差1例。术后并发腋神经损伤2例，未进行特殊处理，6个月后症状消失；并发肱骨头内翻畸形1例，经积极功能锻炼后，肩关节功能改善；并发肱骨头缺血性坏死1例，缺血面积〈关节面的30％，未行特殊处理。结论：劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折，骨折复位良好、固定可靠，且对周围血管和软组织的破坏小，安全可靠，有利于骨折愈合和患肩功能的恢复。