鼻咽癌患者免疫功能状态与放疗后远期生存的关系

目的探讨临床常用免疫功能检测对鼻咽癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析新确诊的鼻咽癌患者172例,其中Ⅰ期13例、Ⅱ期44例、Ⅲ期76例、Ⅳ期39例采用多因素分析方法(Cox模型)分析常用免疫指标包括CD3 细胞(%)、CD4 T细胞、CD8 T细胞(%)、CD19 B细胞、CD4 /CD8 比值、NK细胞、NK细胞活性、LAK细胞活性、3H-TDR淋巴细胞转化率与NPC患者长期生存的关系。结果全组随访56～80个月,中位随访时间61个月,仍存活102例,死于本病62例,失访8例;3,5年生存率分别为75.6%和64.0%。鼻咽癌患者CD3 细胞、CD4 T细胞、CD8 T细胞百分率、LAK细胞活性、NK细胞活性均数及3H-TDR淋巴细胞转化率均数都较正常检验值低,但NK细胞百分率较正常值高,CD4 /CD8 比值正常。多因素分析表明NK细胞活性与本组患者长期生存呈正相关,余各项免疫指标与长期生存无关,而T分期和一般状态也是预测预后的重要指标(P<0.05)。结论鼻咽癌患者免疫功能较正常低下,NK细胞活性与患者长期生存呈正相关,CD4 T细胞、CD8 T细胞、CD4 /CD8 比值对临床预后预测价值不大,仍需寻找反映鼻咽癌特异性免疫状态的新指标。