| 摘 要： | 患者女, 64岁, 主诉发现臀部结节1年, 皮疹8个月, 发热6个月。患者1年前左侧臀部无明显诱因出现质硬结节, 后因频繁搔抓导致局部皮肤破损, 伴结节红肿、触痛, 当地医院予抗生素治疗后症状未缓解。8个月前患者左侧臀部皮损较前明显增大, 同期出现额部、眼睑及双上肢皮疹, 伴乏力, 外院予外用及口服药物治疗(具体不详)后皮疹逐渐消退。7个月前患者于当地医院行左侧臀部皮损清创术, 术后病理提示:皮肤表面溃疡, 皮下纤维组织增生及急、慢性炎性细胞浸润。清创术后患者臀部伤口未愈合, 再行负压引流(vacuum sealing drainage, VSD)联合游离皮瓣移植术后创面愈合。6个月前患者出现间断发热, 最高体温39.3 ℃, 每日3～4个热峰, 伴乏力、全身肌肉酸痛和右侧膝关节肿痛, 外院反复抗感染治疗后症状无明显改善。既往史:患者10年前诊断为原发性高血压, 规律服用降压药物, 血压控制水平可。家族史:丈夫患有髋关节结核, 孙女曾患结核性胸膜炎。患者为进一步诊治就诊本院, 入院后查WBC计数10.46(括号内为正常参考值范围, 下同;3.50～9.50)×109/L, C反应蛋白(...
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