| 摘 要： | 患者男, 62岁, 运动迟缓17年。患者于2005年无明显诱因逐渐出现全身运动迟缓, 表现为双手笨拙, 起立困难, 行走缓慢, 小步前驱, 脚底有黏滞感, 转动时动作分解, 伴面部表情减少。此后患者运动迟缓症状逐渐加重, 逐渐出现四肢僵硬, 站立姿势不稳, 伴嗅觉丧失、言语模糊、嘴角流涎、全身多汗、便秘、勃起功能障碍。患者否认静止型震颤、精神行为异常、抑郁焦虑、淡漠、睡眠障碍等症状。2015年起用多巴丝肼、盐酸普拉克索、盐酸司来吉兰片等药物治疗, 症状改善明显。2018年出现药物起效慢, 药效维持时间短, 伴用药后明显异动, 症状逐渐加重, 遂于2022年7月入本院治疗。入院体格检查示患者言语模糊, 记忆、计算力差, 自发张嘴, 可见流涎, 全身可见明显不自主运动, 四肢肌力5级, 四肢肌张力明显"铅管"样增高, 双手对指、握拳、轮替试验缓慢, 双足点地缓慢, 幅度小, 起立困难, 起步困难, 行走小步前驱, 双手伴随动作少, 转身分解, 站立有自发跌倒趋势。结合患者病史、症状、体征, 临床考虑帕金森病(Parkinson′s disease, PD), 患者存在锥体外系、嗅神经、自主...
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