1例瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植术后患者抗栓治疗的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师对冠状动脉旁路移植术（CABG）合并瓣膜置换的患者实施药学监护的方法和思路。 方法：临床药师对1例CABG合并瓣膜置换术后的患者进行查房密切观察和药学教育，参与个体化抗栓方案的制定，规范患者用药问题，监测疗效与药品不良反应，给患者提供用药教育。结果：通过药师治疗全过程中细致的药学监护和医嘱干预，确定符合患者特点的抗栓方案，避免不良反应的发生，提高患者治疗的依从性和药物治疗效果。结论：临床药师积极开展药学监护，协同临床医师优化给药方案，有利于患者用药的安全性和有效性。