经联合入路手术治疗难复性双柱型髋臼骨折

目的探讨髂腹股沟联合Kocher-Langenbeck(K-L)入路治疗难复性双柱型髋臼骨折的疗效。方法自1990年3月～2001年7月,采用髂腹股沟联合K-L入路手术治疗难复性双柱型髋臼骨折66例,男39例,女27例;年龄19～56岁,平均37岁。其中交通伤40例,坠落伤22例,压砸伤4例。统计患者的平均手术时间和出血量,对术后骨折复位质量和远期X线表现分别按Matta和Epstein标准评估,远期髋关节功能和异位骨化分别按dAubigne和Brooker标准评估。结果所有患者平均手术时间为4h,平均失血量为1400ml。其中解剖复位者57例(86%),满意复位者6例(9%),不满意复位者3例(5%)。术后随访2～13年,平均6年,临床和X线优良率分别为89%和82%。K-L入路发生BrookerⅢ度异位骨化5例(8%),BrookerⅠ～Ⅱ度异位骨化24例(36%),髂腹股沟入路无异位骨化;髂腹股沟入路术后深部感染1例(1.5%),K-L入路无感染。所有患者均未发生骨不连。结论髂腹股沟联合K-L入路可有效改善难复性双柱型髋臼骨折的显露和复位质量,减少手术时间、出血量及手术并发症。

Surgical treatment of both-column acetabular fractures through combined approaches