成批特重度烧伤病人的早期救治方法及意义

目的：探讨成批特重度烧伤病人的早期急救治疗方法。方法：回顾分析1998－1999年收治的三批烧伤病人共70例，其中特重度烧伤40例，烧面面积超过80例（小儿超过50％）；合并中重度呼吸道烧伤25例，急诊行气管切开8例；发生休克28例，全部紧急行静脉切开或股静脉穿刺建立快速有效的静脉输液通道。早期行切痂减张，改善肢体血液循环及改善通气功能8例。在休克得到基本纠正后，1周内行大面积切（削）痂，大张异体皮覆盖自体微粒皮植皮修复创面，减少了烧伤创面脓毒症的发生，关节部位深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤，早期切（削）痂后用异体脱细胞真皮加自体表皮覆盖创面。结果：特重度烧伤病人死亡3例，占7．5％，6例在休克纠正后转送其他医院，其余病人均痊愈出院。结论：及时建立快速有效的静脉输液通道，早期预防性气管切开，焦痂切开减张，及早修复创面是抢救成批重度烧伤病人的关键。