少见类型的2∶1心房扑动1例

1临床资料
　　患者，男性，25岁，因车祸伤，胸痛、胸闷3d入院。既往史：室间隔缺损修补术后3年。超声心动图描记显示：室间隔缺损修补术后，室水平分流消失，各房室内径正常。查体：血压160/110mmHg（1mmHg＝0.133kPa），心界不大，心律匀齐，心率160次/min，双肺呼吸音粗。临床诊断右侧血气胸；双侧多发肋骨骨折。常规心电图描记（图1A）示心率160次/min。在两个R波中间可见逆行心房波。当时查心电图：不除外房室折返性心动过速。次日再描记常规心电图（图1B）示：长Ⅱ导中可见明显的F波，心房率300次/min，房室比例为2∶1；3∶1下传。心电图诊断：心房扑动（2∶1；3∶1）。在图1B长Ⅱ导中可见未叠加F波的QRS波群的S波较浅，而叠加了F波的S波较深。后者与图1A中的S波相似，故认为图1A中的S波叠加了F波，且各S波均有细微差别。图1A的诊断应更正为2∶1心房扑动，逆行P波实为F波。

A case of rare type 2:1 atrial flutter