三维CT值定量分析在Ⅰ期肺腺癌预后判断中的应用

【摘要】目的：探讨三维CT值定量分析所得磨玻璃（GGO）成分比例和实性成分比例在判断Ⅰ期肺腺癌（<3cm）预后中的价值。方法：对2005年1月至2012年12月行手术切除并有随访结果的114例病理Ⅰ期肺腺癌患者的HRCT、临床、病理资料进行回顾性分析。采用三维CT值定量分析软件对病灶GGO成分和实性成分比例进行计算。根据随访结果，按照是否有疾病进展分为进展组和无病生存组，比较两组的临床、病理及影像指标的差异。采用Cox回归对上述指标进行多因素分析，采用受试者工作特征曲线（ROC）确定预测肿瘤进展的临界值，采用Kaplan-Meier法比较不同GGO成分和实性成分比例患者的无进展生存情况。结果：114例Ⅰ期肺腺癌中进展组51例，无病生存组63例，5年无病生存率为55.3%。性别、吸烟状况、病理评分、附壁成分比例、实性成分比例、GGO成份比例、病变类型在两组中的差异具有统计学意义（P ≤ 0.05）。多因素分析显示GGO成分比例（P=0.04）和实性成分比例（P<0.01）与预后相关，其界值分别为0.13和0.47。GGO成分比例≥0.13组的无病生存率（26.0%）要明显高于GGO成分比例<0.13组（39.1%，P< 0.01），实性成分比例≥0.47组的无病生存率（33.3%）要明显低于实性成分比例<0.47组（82.4%，P<0.01）。结论：三维CT值定量分析所得GGO成分比例和实性成分比例对Ⅰ期肺腺癌术后疾病进展有较高预测价值，可以作为预后判断的重要指标。