车祸致肝脾破裂漏诊1例

1病例报告男。50岁。被农用三轮摩托车撞倒，就诊时主诉头痛、头晕并左胸部疼痛1h。查体：一般情况可，神清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏（自诉有恶心、呕吐）。胸廓挤压试验（＋），腹平软，无压痛及反跳痛。行头颅CT示：头皮下血肿，颅内未见外伤征象。胸部X线片示：左侧第8肋骨骨折。诊断：（1）脑外伤；（2）左胸第8肋骨骨折。对症处理后患者离院。6d后，再次入院，经检查示肝脾破裂、失血性休克。急诊手术抢救，脱离危险。