| 摘 要： | 目的通过对慢性心力衰竭(CHF)患者心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和脑钠肽(BNP)联合检测及随访研究,探讨影响CHF的预后因素,并对患者进行危险分层分析。方法连续入选2009年1月~2012年12月间于牡丹江医学院红旗医院确诊为CHF患者184例,其中男性109例,女性75例,年龄25~92岁,平均年龄(67±12)岁。按照是否发生不良心血管事件分为未发生组(141例)与发生组(43例)。入院时测定H-FABP和BNP水平,随访出院后6个月不良心血管事件的发生情况。应用受试者工作特征曲线(ROC)确定H-FABP和BNP水平cut-off值,根据两者水平cut-off值将患者危险分层,分为正常组(67例)、低危组1(30例)、低危组2(33例)和高危组(54例)。结果与未发生组比较,发生组年龄增加,NYHA分级IV级比例增加,BNP和H-FABP水平升高,差异有统计学意义(P均0.05)。H-FABP的cut-off值为4.3 ng/ml时,特异性和敏感性分别为62.1%和84.0%;BNP的cutoff值为200 pg/ml时,特异性和敏感性分别为61.9%和70.2%。H-FABP4.3 ng/ml(RR=5.415,95%CI:2.201~13.324)和BNP200pg/ml(RR=2.412,95%CI:1.016~5.731)是不良心血管事件的危险因素。发生不良心血管事件正常组为4例(6.0%)、低危组1为3例(10.0%)、低危组2为8例(24.2%)、高危组为28例(51.9%),高危组不良心血管事件发生率较正常组升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论H-FABP和BNP联合检测是判定CHF患者预后和危险分层较可靠的指标。
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