| 摘 要： | 目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DGHAL)治疗重度混合痔的临床效果。方法选取衡水市人民医院自2016年1月至2018年12月收治的93例重度混合痔患者为研究对象。根据手术方式不同,将仅接受PPH的41例患者纳入A组,将接受PPH+DGHAL的52例患者纳入B组。比较两组患者的围术期指标、应激指标、术后3个月的治疗效果、肛门功能指标、肛管血流动力学指标,以及术后并发症发生和随访复发情况。结果B组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后视觉模拟评分、术后创面愈合时间、住院时间均小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组治疗有效率为96.2%(50/52),高于A组的78.0%(32/41),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前1 d、术后1 d的皮质醇、C反应蛋白、促肾上腺皮质激素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1 d皮质醇、C反应蛋白、促肾上腺皮质激素均高于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后的肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前的收缩期峰值流速、舒张期峰值流速比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后收缩期峰值流速、舒张期峰值流速均低于术前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出血、肛门坠胀、尿潴留、肛缘水肿等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPH联合DGHAL治疗重度混合痔安全有效,可明显减轻患者应激反应,减少混合痔血管血流。
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