左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退对胎儿心脏功能影响研究

目的探讨左旋甲状腺素(L-T4)治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)对胎儿心脏功能的影响。方法选取自2016年6月至2018年7月于北部战区总医院妇产科门诊行妊娠期甲状腺筛查的64例孕妇为研究对象。根据血清促甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)将孕妇分为A组(n=23;妊娠6~7周血清TSH 0.3~2.5 mU/L,FT411.79~22.47 pmol/L,甲状腺过氧化物酶抗体阴性)、B组(n=17;妊娠6~7周血清TSH>2.5 mU/L,FT411.79~22.47 pmol/L,自愿接受观察,妊娠期不使用L-T4)、C组(n=24;妊娠6~7周血清TSH>2.5 mU/L,FT411.79~22.47 pmol/L,从诊断之日起即开始服用L-T4)。比较各组孕妇不同孕周TSH水平及孕中、晚期胎儿超声心动图指标差异。结果C组基础TSH高于A组及B组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕8~16周,C组血清TSH水平明显下降。B组胎儿右室心肌长轴收缩期峰值速度、右室舒张期峰值速度、收缩期峰值应变及收缩期峰值应变率均低于A组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论L-T4的早期治疗能够维持妊娠期SCH患者妊娠全程血清TSH水平,同时可以改善由妊娠期SCH导致的胎儿心肌功能下降。