| 摘 要： | 目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α和脂多糖水平与重症闭合性损伤患者凝血功能障碍的相关性。方法随机选取2012年1月至2014年1月诊治的重症闭合性损伤患者65例,出血量>2 000 ml,创伤指数>17,检测所有患者血清TNF-α和脂多糖水平及凝血功能指标[包括凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血酶原时间(APTT)以及血小板(PLT)],采用线性相关分析上述指标的相关性;并根据患者凝血功能指标异常程度分两组[当PT>(18.00±5.23)s和APTT>(45.00±9.20)s时,定义为凝血功能明显异常]:凝血功能明显异常组(46例)和凝血功能轻度异常组(19例)。比较两组TNF-α和脂多糖水平的差异。结果凝血功能明显异常组患者血清TNF-α和脂多糖水平分别为(41.28±8.64)ng/ml和(374.23±121.23)U/L,均明显高于凝血功能轻度异常组[(28.64±5.61)ng/ml,(302.65±107.69)U/L,P均<0.01];进一步线性回归分析发现,脂多糖与APTT、PT呈正相关(r=0.745,0.871,P均<0.01),与PLT呈负相关(r=-0.815,P<0.01);TNF-α与APTT、PT呈正相关(r=0.894,0.928,P均<0.01),与PLT呈负相关(r=-0.785,P<0.01)。此外,痊愈患者APTT、PT水平明显低于死亡患者(P均<0.01),PLT水平明显高于死亡患者(P<0.01)。结论 TNF-α和脂多糖与重症闭合性损伤患者凝血功能障碍密切相关,两者可能通过促进血小板及其他凝血因子的大量消耗,参与其凝血功能障碍的发生发展,早期检测TNF-α和脂多糖水平并给予相应治疗将有助于改善患者凝血功能。
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